乐山师范学院货物与服务零星分散采购验收表（2022版）

项目名称

供应商

采购金额

（万元）

验收时间

年   月   日

验收地点

存在的问题及

整改意见

若验收合格则填无。

验收结论

1.合格（    ）        2.整改后再验收（    ）

验收人员签字

供应商代表

签字

付款方式

1.一次性付款（       ）     2.分期付款（     ）

预算执行单位

负责人签字

                      签名（公章）                年   月   日

注意事项：

1.参与验收人员至少3人（含）以上单数人员，其中至少有一名处级干部组成。

2.表单中凡涉及签字部分必须本人签字，其它人员不得代签，由此而带来的责任由代签人自行承担。