附件4 乐山师范学院零星分散采购验收表
承办单位
验收主持人
项目名称
供应商
采购金额（元）
验收时间
年 月 日
验收地点
存在的问题及整改意见
验收合格则填无。
验收结论
1、合格（ ）2、整改后再验收（ ）
验收人员
验收人员（10000元以上应有2-3人验收）签名：
供应商代表
代表签名：
付款方式
1、一次性付款（ ）；2、分期付款（ ）
承办单位行政负责人意见
签名（公章） 年 月 日
注：本表一式两份，单位自留一份，采购与招标中心一份。